増える精神科・減る産婦人科や小児科、外科…医療施設の数などをグラフ化してみる(2014年)

2014/09/22 08:00

社会の高齢者人口そのものと全人口に対する比率の増大、医療技術の進歩、情報技術の浸透が進むに連れて、医療環境への注目・利用頻度はこれまで以上に高まりを示しつつある。今回はその医療環境を支える要素の一つである、医療施設の動向について、厚生労働省の公開資料を基に現状確認を行うことにした。

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病院、診療所、有床と無床…意味、そして数の動きを確認


元データとして用いたのは厚生労働省の【医療施設調査・病院報告】。これは毎年実施されている調査で、現時点では2013年分のものが最新のデータとして公開されている(2014年9月2日付発表)。まずは医療施設の種類別における数の増減だが、その状況を確認する際に必要となる、病院と診療所などの違い、さらには「有床」「無床」に関する用語の解説は次の通りとなる。

●病院
医師又は歯科医師が医業又は歯科医業を行う場所であって、患者20人以上の入院施設を有するものをいう。

●一般診療所
医師又は歯科医師が医業又は歯科医業を行う場所(歯科医業のみは除く)であって、患者の入院施設を有しないもの又は患者19人以下の入院施設を有するものをいう。

●歯科診療所
歯科医師が歯科医業を行う場所であって、患者の入院施設を有しないもの又は患者19人以下の入院施設を有するものをいう。

●「有床」と「無床」
1床でもベッド(病床)を有する診療所は「有床診療所」。入院施設を持たずに診療のみを行う診療所は「無床診療所」。

それでは医療施設数の推移をグラフ化し、その動向を確認しよう。

↑ 医療施設数の年次推移(各年10月1日現在)(※一般診療所=有床診療所+無料診療所)
↑ 医療施設数の年次推移(各年10月1日現在)(※一般診療所=有床診療所+無料診療所)

↑ 医療施設数の年次推移(各年10月1日現在)(前年比)
↑ 医療施設数の年次推移(各年10月1日現在)(前年比)

「歯科診療所」、いわゆる歯医者さんは一般の印象通り、数が多い。「歯医者が過剰」との話はよく耳にするが、都心部など人口密集地帯で「歯医者」とキーワードを入力して場所の検索をすると、雨後のタケノコのように、地図の上に歯医者が続々と表示される。全国で7万件近く、一般病院数の約8倍に達している実態には、その多さを再認識させられる。

一方、病院数の数は漸減。この数年に限っても、前年比はマイナス値を維持している。診療所の数そのものも2011年には一時的に減少に転じており(2012年以降はプラス化している)、さらに中味を見ると無床診療所の割合は増加、入院が可能な有床診療所は減少の一途をたどっている。人口の漸減、医療技術の進歩で入院日が短くなる(入院の必要の無い手術も増えている)のと共に、診察と処方せんを書いてもらうのがメインとなる、高齢者を筆頭とした通院患者が増えたことなど、状況・需給の変化に沿った動きともいえる。

増える精神科、減る産婦人科や小児科


続いて一般病院における診療科目数の変移。これは重複した値となっている。例えば小児科・産婦人科を兼ねる病院があれば、それぞれの診療科で1つずつカウントしている。絶対数の値も手元にはあるが、今件ではむしろ変移を見るのが主旨なので、直近2013年分の科数のグラフに加え、データの上で一番古い1987年の値を1とした場合の変移の折れ線グラフと、同じく20余年間に渡る変化によって生じた変化率を元に図を生成した。

↑ 診療科目別にみた一般病院数(2013年、主な科目のみ、科目別は重複カウントあり)
↑ 診療科目別にみた一般病院数(2013年、主な科目のみ、科目別は重複カウントあり)

↑ 診療科目別にみた一般病院数の年次推移(主な科目のみ)(1987年を1とした時)
↑ 診療科目別にみた一般病院数の年次推移(主な科目のみ)(1987年を1とした時)

↑ 1987年から2013年における一般病院数の推移
↑ 1987年から2013年における一般病院数の推移

精神科の増加が他の診療科目とは別モノであるかのような動きをしている。元々日本には少なかった科目であることに加え、需要の増加に伴い供給数も増加している実情に合わせたものと考えられる。ちなみに具体数は2013年時点で1646。産婦人科の1203よりは多いが、眼科(2457)や小児科(2680)などと比べれば少ない。

子供と深いかかわりのある診療科の小児科や産婦人科は、子供の数そのものや医師数同様、病院の診療科目としても減少の一途をたどっているのが分かる。特に産婦人科は減少率が4割を超えており、確実に少子化のスピードを上回っている。

この動向から、出産予定の人が、産婦人科の予約を取るのに難儀する話は冗談でも何でもないことが、あらためて認識できる。いわゆる「懐妊が分かった時点で出産の予約をしないと間に合わない」といった落語のような話が、世間一般の常識になる状況である。

少子化問題では、産婦人科の減少問題をいかに解決していくかも重要な要素となる。「出産できる環境が無いから子供はあきらめよう」との考えは、経済的な問題以外に医療面でも大きな要因となる。医療現場の責任と保護の観点も合わせ、人口や潜在患者数の減少具合以上に加速した減り方を見せる診療科への対応は、社会福祉の観点でも重要な課題として挙げられよう。


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